浴室の形式は、入居者の方の
体の状態の内訳で選びます

浴室のリフォームの種類は、浴槽の形式で4つに分かれます

介護施設の浴室のリフォームは、まず浴槽の形式を決めるところから始まります。形式は、個浴、リフト浴、座ったまま入る機械浴、寝たまま入る機械浴の4つです。床や壁、換気の工事は、形式が決まってから中身が決まります。

費用は、本体の価格だけでは決まりません。古い浴槽の撤去、配管、床と防水、搬入の経路で、総額が大きく動きます。形式ごとに広さと職員の負担が違うため、費用だけで形式を選ぶと、入浴の時間や人手のほうで困ることがあります。

施設の基準にも、浴室の決まりがあります。特別養護老人ホームの基準では、浴室は「要介護者が入浴するのに適したもの」とされています。介護老人保健施設の基準では、一般の浴槽のほかに、入浴に介助が要る方のための特別浴槽を設けることになっています。

形式は、浴槽をまたげるかと、座る姿勢を保てるかで選びます

形式を選ぶ問いは、2つです。浴槽をまたげるか。座る姿勢を保てるか。この2つで、4つの形式のどれが合うかの大筋が決まります。そこに、関節の固さ、皮膚の状態、認知症のある方の慣れ、暮らしの目標を重ねて、1人ずつ決めます。

状態を見るのは、介護職員だけではありません。看護職員と、機能訓練の職員も一緒に、1人ずつ確かめます。介護の記録に、ふだんの入浴の形と介助の人数を書いておくと、数えるときに役立ちます。

よくあるのが、いちばん重い方に合わせて、全部を寝たまま入る形にすることです。そうすると、座れる方まで寝たまま入ることになり、移乗の手間と付く職員の人数が増えます。本人ができる動きを使う場面も減ります。形式は、状態の内訳に合わせて分けます。

台数は、入居者の方の状態の内訳から決めます

形式ごとの台数は、入居者の方を状態ごとに数えるところから決めます。特別養護老人ホームと介護老人保健施設の基準では、1週間に2回以上、入浴か清拭を行います。人数に週の回数を掛け、入浴を行う日数で割ると、形式ごとの1日の回数が出ます。

1台が1日に入れる人数は、施設ごとに違います。入浴の時間帯が午前だけか午後もあるか、1人の着替えから入浴までの時間、お湯の入れ替えと掃除の時間で変わります。表の人数は例なので、今の入浴の記録から、自分の施設の数字を出します。

台数を決めるときは、止まった日の代わりも考えます。機械浴が1台しかないと、止まった日は清拭に替えることになります。替えた日の記録の残し方は特殊浴槽が止まった。入浴は清拭に替えられますで書いています。同じ形を2台にするか、形式の違う2台にして片方で一部を受けるかで、止まった日の困り方が変わります。

状態の内訳は、年ごとに動きます。入居が長くなると、寝たまま入る方が増えることもあります。今の内訳に加えて、5年後の内訳も話し合っておきます。今の浴槽が修理で直るなら、内訳が見えるまで入替を待つ選び方もあります。修理か買い替えかの決め方は特殊浴槽の修理費は、残りの年数で割って比べますにまとめています。

だからこそ、故障したからすぐ買い替えるのではなく、まず修繕できるのか相談できる窓口があるのは心強いと感じました。

ご利用者の声　大分県・グループホーム／施設長

取材にもとづき掲載しています（施設名は非公開）。内容はご本人の申告によるもので、個人の感想です。

個浴とリフト浴は、本人の動きを生かせる形です

個浴は、家庭に近い浴槽に、1人ずつ入る形です。手すりや、浴槽の縁に腰かける台を使えば、立つのが少し不安な方も入れます。本人ができる動きを使えるので、自宅に戻る練習にも向いています。

個浴の改修で決めることは、浴槽の置き方、縁の高さ、手すりの位置です。浴槽を壁から離して置くと、職員が2方向や3方向から介助できます。縁の高さは、座ってまたぐ方に合う高さにします。手すりは、またぐときと、湯の中で立ち上がるときの両方で、つかむ所を決めます。

リフト浴は、つり具や昇降する椅子で体を支えて、浴槽に入る形です。今ある個浴の浴槽に、あとから付けられることもあります。リフトには、取り付け方の違う3つの種類があります。

個浴は、1人ごとにお湯を入れ替えます。入れ替えにかかる時間が、1日に入れる人数を決めます。お湯がたまるのが遅いと、待つ時間が増えます。給湯器の能力が足りるかは、浴槽の数を増やす前に確かめます。業務用の給湯器の頼み先は業務用給湯器の交換は、どこまで替えるかで頼み先が決まりますにまとめています。

機械浴は、座ったまま入る形と寝たまま入る形を分けて考えます

機械浴は、浴槽や椅子が電気で上がり下がりし、職員の持ち上げる力を機械が支える形です。座ったまま入る形と、寝たまま入る形があります。同じ機械浴でも、合う方も、浴室の条件も、1回の入浴にかかる手間も違います。

どちらにするかは、状態の内訳で決めます。寝たまま入る方が少ないのに寝たまま入る形を2台置くと、座れる方も寝たまま入ることになります。反対に、寝たまま入る形が足りないと、その方たちの入浴が清拭に寄ってしまいます。

機種を替えると、浴室の寸法、給湯と排水の口の位置、電源、搬入の経路の条件も変わります。本体のほかにかかる費用と、見積の行の分け方は特殊浴槽の交換は、本体のほかの費用で総額が変わりますにまとめています。座ったままと寝たままの両方に使える形の機種もあるので、内訳が半々に近い施設はメーカーに聞いてみます。

形式は組み合わせて、浴室ごとに役割を分けます

1つの形式だけで、すべての入居者の方に合わせることはできません。そこで、2つか3つの形式を組み合わせ、浴室ごとに役割を分けます。組み合わせ方は、建物の型と規模で変わります。

従来型の施設では、大きな浴室に機械浴と個浴を並べることが多くあります。改修のときに、大きな浴槽の一部を区切って個浴を2つか3つに分けると、1人ずつ入る形を増やせます。ユニット型の施設では、ユニットごとの個浴を生かし、機械浴を共用の浴室に置きます。

小さな施設では、機械浴を置く広さがないこともあります。その場合は、個浴にリフトを付けて、座れるがまたげない方まで受けられるようにします。寝たまま入る必要がある方が増えたら、入浴の方法を看護職員と話し合い、機械浴のある近くの施設と協力できるかも考えます。

介護老人保健施設は、一般の浴槽と特別浴槽の両方を置く決まりがあります。自宅に戻る練習のために、家庭に近い浴槽を残すことにも意味があります。形式を見直すときも、両方がそろうように計画します。

浴槽と一緒に、床・換気・温度差を見直します

浴槽を替える工事は、浴室全体を見直す機会です。浴槽だけを替えて、床や換気をそのままにすると、数年後にもう一度浴室を止めて工事をすることになります。浴槽を替えるときに、次の7つをまとめて点検します。

床は、浴室の中で転倒につながりやすい所です。滑りにくさは、ぬれた状態と、石けんが残った状態の両方で確かめます。床がはがれたり段差ができたりしたときの手当ては床が剥がれた・段差ができた。まず、つまずかない手当てをで書いています。

換気は、かびと結露を防ぐだけでなく、入浴後に床を乾かして滑りにくくするためにも要ります。換気扇が止まったときに確かめる順番は換気扇が止まった。まず厨房のガスと、水まわりの湿気を見ますにまとめています。

温度差は、冬の入浴の大きな負担です。居室、廊下、脱衣所、浴室の順に温度が下がっていないかを、温度計で測ってみます。脱衣所の窓から冷えるときは、窓の断熱も効きます。窓から始める断熱の改修は断熱の改修は、熱の出入りがいちばん多い窓から始めますで書いています。

脱衣所は、座って着替えられる広さと暖かさで決めます

脱衣所は、入浴の前後に、いちばん長く過ごす場所です。座ったまま、あるいは横になったまま着替えられる広さと、寒くないことが、改修で決める中心になります。入浴を待つ方と、上がった方が同じ場所で重ならない動線も考えます。

脱衣所が狭いときは、着替えの台の数を増やすより、待つ場所を別に作るほうが効くことがあります。入浴の順番の札や、待つ方の席を廊下の広い所に設けるだけでも、脱衣所の中の混み合いは減ります。

トイレの改修は、扉・手すり・介助の場所・呼び出しで決めます

浴室とあわせて改修することが多いのが、トイレです。施設の基準では、特別養護老人ホームの便所は、居室のある階ごとに居室に近接して設け、要介護者が使うのに適したものとされています。介護老人保健施設の基準では、ブザーなどの呼び出しの設備と、常夜灯を設けることになっています。

確かめ方は、図面の上より、実物で試すほうが確かです。今のトイレで、車いすの方と職員に入ってもらい、どこで動きが詰まるかを見ます。手すりは、入居者の方の利き手と、まひのある側で、つかみやすい側が変わります。左右どちらからも使えるよう、トイレごとに向きを変えて作る施設もあります。

車いすで使うトイレの広さや、出入口の幅など、バリアフリーの基準の数字はバリアフリー改修は、介護保険・バリアフリー法・建築基準法で決まりますにまとめています。夜にトイレへ行く方が多い施設では、居室からトイレまでの足元の明かりも、あわせて見直します。

モデルケース：機械浴の入替を前に、形式を見直した老健

このモデルケースは、介護施設でよく起きる流れをもとに組み立てた例です。実在の施設のお話ではありません。

浴室の改修は、浴槽・設備・内装で頼み先が分かれます

浴室の改修は、いくつもの分野の工事が重なります。浴槽の機器、給湯と配管、床と壁と扉、電源と呼び出しは、それぞれ得意な頼み先が違います。誰がどこまで受け持つかを、見積の前に決めておきます。

設備と一口に言っても、分野ごとに強い業者が違います。特殊浴槽やナースコールのような専用の機器と、給排水や電気の工事の頼み先の違いは設備修理に強い業者は、分野ごとに別の会社ですにまとめています。入替のあとの点検の回数と保守の契約は特殊浴槽の点検の回数は、使う回数と台数と年数で決めますで書いています。

分野ごとに頼むと、工事の日がばらばらになり、浴室を止める日が延びがちです。止める日を短くしたいときは、とりまとめる設計者か業者を1つ決め、工事の順番を1つの計画にします。機器だけを同じメーカーの後継の機種に替えるなら、今の浴槽を納めた販売店に頼むほうが話が早いこともあります。

浴室の改修に備えて、平常時にしておくこと

浴槽の形式を選び直したい、浴室とトイレをまとめて改修したい、というときは、窓口にフォームかLINEでご相談ください。入居者の方の状態の内訳と、今の浴室の写真、浴槽の銘板をお送りいただければ、形式の候補と見積を頼む先をお返しします。相談と見積は無料で、お断りいただいてもかまいません。

よくある質問

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