感染症対策の改修は、
動線・換気・個室・手洗いの順に考えます

感染症対策の改修は、動線・換気・個室・手洗いの順に考えます

介護施設の感染症対策の改修は、動線、換気、個室、手洗いの順に考えます。この順にするのは、前のものが後のものの場所を決めるからです。区域の境が決まらないと、着替えの場所も、手洗い器を足す場所も決まりません。

改修は、日々の手順を支えるものです。手指の消毒、防護具の着け方と外し方、掃除と消毒の手順が回っていないと、改修だけでは広がりは止まりません。反対に、手順を決めても、着替える場所や手を洗う場所がなければ、手順は守りにくくなります。改修は、手順が守りやすくなる場所から選びます。

最初の1と2は、工事をしなくても決められることが多くあります。平面図に通り道を描き、測る機械で換気を確かめるところまでは、費用をほとんどかけずに進められます。工事が要るのは、そのあとに見えてきた所だけです。

動線は、区域を分けて、通り道が交わらないようにします

動線を分けることを、ゾーニングと呼びます。発症した方のいる区域と、そうでない区域を分け、その境に、防護具を着たり脱いだりする場所を置きます。改修の前に、施設の平面図に、ふだんの通り道を描いてみます。

区域の分け方は、建物の形で変わります。階ごとに分けられる施設もあれば、同じ階の東と西で分けるしかない施設もあります。ユニット型の施設は、ユニットの入口で区切りやすい形です。エレベーターが1基しかない施設は、区域の中の方を乗せる時間と、食事を運ぶ時間を分けます。

境に扉を付ける改修は、避難の経路と防火の決まりに関わることがあります。廊下の途中に扉を付ける前に、設計者と消防に確かめます。食堂の席の配置と配膳の動線の考え方は食堂の改修は、配膳・車椅子・見守りの3つの動線から描きますで書いています。

換気は、人の集まる部屋から見直します

換気の目安は、国の資料に数字で示されています。必要な換気の量は、1人あたり毎時30㎥です。二酸化炭素の濃度は、1000ppm以下が目安です。冬は、室温18℃以上・湿度40%以上を保てる範囲で換気することが示されています。

見直す順番は、人の集まる部屋からです。食堂、機能訓練の部屋、ユニットの共同生活室は、同じ時間に人が集まり、二酸化炭素の濃度が上がりやすい部屋です。浴室と脱衣所は湿気が、汚物処理室とトイレはにおいがこもりやすく、換気扇が止まると困る場所です。

エアコンは、多くの場合、部屋の空気を冷やしたり暖めたりして回すだけで、外の空気とは入れ替えません。換気は、換気扇や換気の設備、窓開けで別に考えます。空調の方式ごとの違いは空調の中央方式と個別方式は、止まる範囲と温度の合わせ方が違いますにまとめています。換気扇が止まったときに確かめる順番は換気扇が止まった。まず厨房のガスと、水まわりの湿気を見ますで書いています。

換気が足りているかは、二酸化炭素の濃度で確かめます

換気が足りているかは、目では分かりません。人の吐く息に含まれる二酸化炭素の濃度を測ると、空気の入れ替わり方の見当がつきます。測る機械は、赤外線で測る方式（NDIR）の物が、国の資料で扱いやすい物として示されています。

数値が1000ppmを超えたら、まず使い方で下げられるかを試します。窓を一方向に開ける、換気扇を止めない、食事の時間を2回に分けて人数を減らす、などです。それでも超え続けるなら、換気の設備の量が足りない見込みがあります。業者に、換気扇やダクトの風の量を測ってもらいます。

測るときの注意もあります。石油ストーブのように部屋の中で燃やす暖房は、それだけで二酸化炭素の濃度を上げます。また、二酸化炭素の濃度は換気の目安で、感染の起きやすさそのものを示す数字ではありません。手順と組み合わせて使います。

換気が足りないときは、使い方・手入れ・設備の順に手を打ちます

換気が足りないと分かったら、費用の小さい手から順に試します。使い方で足りれば、工事は要りません。工事が要るのは、使い方と手入れで下がらなかった部屋だけです。

熱を逃がしにくい換気の設備は、出ていく空気の熱を、入ってくる空気に移してから入れる仕組みです。冬に窓を開けると寒くなる部屋でも、室温を保ちながら外の空気を入れられます。食堂のように、人が多く窓を開けにくい部屋に向いています。

窓を開けて換気するときは、転落と、入居者の方がひとりで外へ出ることにも気をつけます。窓の開く幅を決まった所で止める金具を付けると、換気と安全を両立できます。窓のまわりの不具合と、転落を防ぐ手当ては窓が閉まらない・ガラスが割れた。転落と外へ出る心配を先にで書いています。

発症した方を移せる個室を、区域の端に用意します

3つ目は個室です。発症した方を、ほかの方と分けて過ごせる部屋があると、区域を小さく保てます。全室が個室の施設でも、区域の端にある部屋を「移せる部屋」として平常時から決めておくと、分けるまでの時間が短くなります。

多床室を個室にする改修は、1室ごとに居室の面積と定員の基準を満たすかが前提です。施設の種類ごとの面積はバリアフリー改修は、介護保険・バリアフリー法・建築基準法で決まりますにまとめています。工事中の居室の回し方を含めた段階的な進め方は多床室の改修は、空ける居室の数で工事の区切りが決まりますで書いています。

簡易陰圧装置は、部屋の空気を、窓や壁に設けた排気の口から外へ出し、部屋の中の空気が廊下に流れ出にくくする装置です。排気を出す先に、人の通る所や、ほかの部屋の窓がないかを確かめます。置く部屋を先に決めておくと、窓の加工などの工事が1回で済みます。

手洗いは、区域の境と汚物処理室の近くに足します

4つ目が手洗いです。手洗い器は、数よりも場所で効き方が変わります。区域の境、汚物処理室、食堂の前のように、手を洗う「区切りの場所」に置くと、手順の中で自然に洗えるようになります。

手を触れずに使える水栓には、手をかざすと水が出る形や、足や肘で操作する形があります。洗ったあとの手で蛇口に触れずに済むのが利点です。あわせて、液体の石けんと紙のタオルを置く場所も、壁に取り付けておきます。

費用を左右するのは、給水と排水の管の位置です。今ある洗面やトイレの近くに足すと、管を延ばす距離が短く、工事は小さく済みます。管の通らない場所に置くなら、壁や床を開ける工事が加わります。

面会の場所は、居室の区域と分けて設けます

流行の時期に面会を止めると、入居者の方とご家族の負担が大きくなります。居室の並ぶ廊下を通らずに面会できる場所があると、流行の時期も面会を続けやすくなります。

面会の場所は、玄関の近くで、窓を開けて換気できる部屋が向いています。ガラス越しに話せる仕切りや、外から直接入れる出入口を設ける施設もあります。画面越しの面会のためには、その部屋まで無線のネットワークを届かせます。見守りの機器や無線のネットワークの工事と補助の関係はWi-Fiの工事は機器と一緒に申請し、天井を開ける時期に合わせますにまとめています。

改修工事のあいだの感染対策も、段取りに入れます

感染症対策の改修そのものが、外から人が入り、粉じんが出る工事です。工事のあいだに感染症を持ち込んだり、広げたりしないよう、工事の前に段取りを決めておきます。

粉じんは、入居者の方ののどや目の負担にもなります。工事の場所を仕切る方法と、音と粉じんを減らす工法は騒音と粉じんは、時間帯だけでなく工法と区画でも減らせますにまとめています。施設で流行が出たときに工事をどうするかは、契約の前に業者と決めておくと、止めた日の費用でもめにくくなります。

モデルケース：冬の流行で、動線が交わった介護付有料老人ホーム

このモデルケースは、介護施設でよく起きる流れをもとに組み立てた例です。実在の施設のお話ではありません。

補助と会計の扱いは、発注の前に確かめます

感染症対策の改修には、都道府県の補助が使える年があります。都道府県が、国の基金（地域医療介護総合確保基金）を使って行う補助です。たとえば大阪府の令和8年度の要綱には、次のようなメニューがあります。

上限の額は、メニューごとに、1か所あたりや1床あたりなどの単位で決まっています。対象の施設、募集の時期、上限は、年度と都道府県で違います。交付の決定の前に契約や着工をすると、対象になりません。基金の補助の仕組みは基金で大規模修繕の補助を受けるには、まず創設の条件を確かめますで書いています。来年度（令和9年度）に使うなら、今年の秋から準備を始めます。準備の順番は令和9年度の修繕の補助は、まず県の調査が済んだかを確かめますにまとめています。

会計の扱いは、工事の中身で分かれます。壊れた換気扇を同じ能力の物に替える工事は、修繕費になることが多くあります。換気の量を増やす設備や、個室をつくる間仕切りは、資本的支出になることが多くあります。判定するのは法人の経理と会計の専門家なので、見積を工事の中身ごとに分けてもらいます。区分の目安と見積の準備は修繕費か資本的支出かは、見積の分け方で判断しやすくなりますにまとめています。

流行の季節の前に、平常時にしておくこと

改修をどこから始めればよいか知りたい、換気の量を業者に測ってもらいたい、というときは、窓口にフォームかLINEでご相談ください。平面図と、気になっている部屋の写真をお送りいただければ、改修の候補と見積を頼む先をお返しします。感染対策の手順そのものは、施設の看護職員や、地域の保健所などの助言をもとに決めます。相談と見積は無料で、お断りいただいてもかまいません。

よくある質問

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営繕と修繕の言葉の意味は用語集、頼み先の一覧は設備別の頼み先、ご相談の流れはご相談の流れにまとめています。