多床室の改修は、空ける居室の数で
工事の区切りが決まります

多床室を変える改修には、2つの方向があります

特養の多床室を変える改修は、大きく2つの方向に分かれます。1つは、4人部屋のまま、家具や壁で仕切ってプライバシーを守る「間仕切りの改修」です。もう1つは、多床室を個室にして、少人数のまとまりごとに共同生活室を設ける「ユニット化の改修」です。どちらを選ぶかで、工事の大きさも、手続きも、工事のあとの職員の動き方も変わります。

ユニット化するかどうかを、入居者の方・職員・経営の3つの目線で決める材料はユニット化するかどうかは、入居者・職員・経営の3つで決めますにまとめています。この記事では、方向を決めたあとに、工事をどう進めるかを書きます。

なお、令和3年度の介護報酬の改定で、「ユニット型個室的多床室」を新しく作ることが禁止されました。ユニットの中の居室を、壁と天井の間をあけて仕切った形の居室です。ユニット化の改修で作る居室は、天井まで仕切った個室にするのが前提です。いっぽう、従来型のまま4人部屋を家具や壁で仕切る改修は、多床室のままの扱いで進めます。

工事の前に、指定権者・設計者・消防署に図面で相談します

多床室の改修は、部屋の使い方そのものを変える工事です。同じ物に取り替える修繕とは違い、工事の前に確かめる相手が3つあります。介護保険の指定をした都道府県や市（指定権者）、建物の決まりを見る設計者と建築の確認の機関、そして消防署です。

建築の決まりで気をつけるのは2つです。1つは、仕切った部分が別の部屋として扱われるかどうかです。ふすまや引き戸のように、いつでも開けられるもので仕切った2つの部屋は、1つの部屋とみなされます。窓の大きさ（採光）や換気の決まりでの扱いです（建築基準法第28条第4項）。天井まで届く固い壁で仕切ると、区画ごとに窓や換気の決まりがかかることがあります。

もう1つは、火事のときに火や煙を止める壁です。老人ホームのような建物では、寝る部屋と廊下の間の壁や、いくつかの寝る部屋をまとめて区切る壁が、これに当たることがあります。建築基準法施行令第114条第2項の「防火上主要な間仕切壁」です。スプリンクラーがあるかどうかなどで扱いが変わるので、壁を動かしたり穴を開けたりする前に、設計者に図面で確かめてもらいます。

補助では、都道府県の地域医療介護総合確保基金に、多床室の改修のメニューが置かれている例があります。たとえば沖縄県の事業メニュー一覧（令和8年7月時点）には、2つのメニューが並んでいます。特養の多床室のプライバシー保護のための改修と、既存施設のユニット化改修です。メニューと単価は都道府県と年度で違うので、都道府県の窓口で確かめます。

補助を使う改修では、交付の決定の前に着工しないことが前提になります。交付の決定の前に着工してはいけない理由と、申請から完了までの流れは補助を使う工事は、交付決定の通知が届くまで契約しませんにまとめています。

間仕切りの改修は、窓・出入り口・設備の3つで形を決めます

4人部屋の間仕切りで最初にぶつかるのは、窓の取り合いです。窓側の2つのベッドには窓がありますが、廊下側の2つのベッドには窓がありません。仕切りを高くするほどプライバシーは守れますが、廊下側の区画は暗く、空気もこもりやすくなります。

廊下側の区画の暗さは、いくつかの工夫で和らげます。仕切りの上の部分を光を通す材料にする、照明を区画ごとに付ける、ベッドの向きを変える、といった工夫です。窓側と廊下側で区画の広さに差をつけ、廊下側を少し広くする方法もあります。

出入り口は、カーテンだけの区画から引き戸の付いた区画に変えると、着替えや排せつの介助のときの視線と音が変わります。ただ、引き戸を付けると、職員から中が見えにくくなります。引き戸の開け方と見守りの方法も、一緒に決めておきます。

区画ごとに呼び出しのボタンを足すときは、今のナースコールに子機を足せるかを確かめます。機種が古くて足せないときは、ナースコールの更新と一緒に考えることになります。ナースコールの更新の費用の目安はナースコールの更新費用は、配線を使えるかで大きく変わりますにあります。

ユニット化の改修は、共同生活室と水回りの位置から描きます

ユニット化の改修は、居室を個室にするだけの工事ではありません。少人数のまとまりごとに、食事やくつろぎの場になる共同生活室を設け、トイレや洗面をユニットの中に分けて置きます。入居者の方と職員の動きがユニットの中で完結するように、共同生活室と水回りの位置から図面を描きます。

ユニットの人数は、令和3年度の改定で「原則としておおむね10人以下とし、15人を超えないもの」に改められています。今の建物の柱や壁の位置、階段や避難の経路をもとに、何人のユニットをいくつ作れるかを、設計者と一緒に当てはめていきます。

ユニット化で工事が大きくなるのは、水回りの位置を動かすときです。トイレや洗面、ミニキッチンを新しく置く場所には、給水と排水の配管を引くことになります。排水は、勾配がとれるかどうかで置ける場所が決まります。床下や下の階の天井裏を通すことになると、下の階の居室にも工事の範囲が広がります。

ユニット型と従来型で、修繕の頼み方や設備の出方がどう違うかは特養の修繕は、ユニット型か従来型かで頼み方が変わりますにまとめています。改修のあとの修繕の頼み先を考えるときの参考になります。

段階施工は、空けられる居室の数から組み立てます

入居者の方が暮らしたまま改修するには、建物をいくつかの工区に分け、1つずつ工事します。工区の大きさを決めるのは、工事のあいだ空けておける居室の数です。空けられる居室が多いほど、1回の工区を大きくでき、全体の工期は短くなります。

空ける居室は、3つの方法で作ります。1つ目は、退所などで空いたベッドを、しばらく埋めずにおく方法です。2つ目は、工事の前から新しい入所を調整して、入居者の方の数を減らしておく方法です。3つ目は、静養室や使っていない部屋を、仮の居室として使う方法です。仮の居室を使うときは、広さや設備が居室の基準に合うかを、指定権者に確かめます。

工区の順番は、配管や電気の系統、音の伝わり方、避難の経路で決めます。同じ配管の系統を1回で工事できる順にすると、断水や停電の回数を減らせます。入居者の方がいるフロアの真上や真下で、音の大きい工事が続かないようにも組みます。

段階施工は、工区の数だけ仮設や養生をやり直すので、一度に工事するより費用が増えます。入居者がいる中の工事では、仮設・養生・時間帯の割増が総額の2割〜4割になることがあります。その中身と確かめ方は仮設・養生・割増の割合は、施設が渡す条件で変わりますにまとめています。

工事中の居室は、移る回数が1人1回になるように回します

工事中の居室の回し方は、入居者の方の移動の回数から考えます。部屋が変わると、認知症の方は落ち着かなくなったり、夜に眠れなくなったりすることがあります。空けた工区を先に仕上げ、次の工区の方にそこへ移ってもらう「玉突き」で回すと、多くの方の移動は1回で済みます。

最初の工区を空けるときは、そこに住む方に、空いたベッドや仮の居室へいったん移ってもらうことがあります。この方たちは、あとでどこかの工区が仕上がったときに新しい居室へ移るので、移動が2回になります。2回目の移る先は、なじみの職員がいるフロアの居室を選ぶと、負担が小さく済みます。

移る日が決まったら、ご家族にも日程と移る先を知らせます。名札や目印を移る先にも付け、なじみの物の置き方を前の居室と同じにすると、新しい居室に慣れやすくなります。認知症のある入居者の方への工事中の配慮は認知症のある方への配慮は、工事の段取りで変化を小さくすることですにあります。

居ながら工事の工程表の組み方と、入居者の方の移動の回し方は居ながら工事の工程表は、工事と暮らしの予定を重ねて作りますにまとめています。

職員の体制は、工事中と工事のあとで2回組み替えます

多床室の改修では、職員の体制を2回組み替えます。1回目は工事中で、入居者の方が仮の居室や別のフロアに分かれるため、見守りの範囲と夜勤の巡回の道すじが変わります。2回目は工事のあとで、仕切った区画や個室では、職員から入居者の方が見えにくくなります。

ユニット化では、工事のあとに職員の動き方そのものが変わります。ユニットごとに職員を固定し、入居者の方の暮らしのリズムに合わせて、食事や入浴の時間をユニットで決める形になります。最初のユニットが仕上がる2〜3か月前には、配置と研修の計画を立てておくと、引っ越しの日に慌てずに済みます。

壁や天井を開ける改修は、見守りの機器やWi-Fiの配線を通す機会にもなります。見守り機器やWi-Fiの工事に使える補助はWi-Fiの工事は機器と一緒に申請し、天井を開ける時期に合わせますにまとめています。

同じ工区で、ほかの工事も一緒に済ませます

居室を空けて工事をする機会は、何年かに一度しかありません。同じ工区で、居室の設備の更新や内装の張り替えを一緒に済ませます。入居者の方に移ってもらう回数も、仮設や養生の費用も、1回分で済みます。

手洗いや換気を見直す、感染症対策の改修の考え方は感染症対策の改修は、動線・換気・個室・手洗いの順に考えますにまとめています。

ただ、何もかも一緒にすると、1つの工区の工期が延び、入居者の方が仮の居室で過ごす日数が増えます。一緒にするかどうかは、その設備の残りの年数と、工区の工期が何日延びるかを並べて決めます。

工事中に起きやすいことと、先に打つ手

多床室の改修は、入居者の方が暮らす真ん中で、長い期間続きます。起きやすいことを先に挙げて手を打っておくと、工期の延びや、入居者の方の体調の崩れを防ぎやすくなります。

改修の前のアスベストの事前調査で、誰が調べ、費用と日数がどれだけ増えるかは大規模修繕は着工の2年前に動き出し、石綿の調査は設計の段階で済ませますに書いています。工事の騒音と粉じんを、工法・機械・養生で減らす方法は騒音と粉じんは、時間帯だけでなく工法と区画でも減らせますにまとめています。

モデルケース：4人部屋の間仕切りを、6回に分けて進めた従来型の特養

このモデルケースは、介護施設でよく起きる流れをもとに組み立てた例です。実在の施設のお話ではありません。

大きく始める前に、1室で試します

多床室の改修は、図面だけでは分からないことが多い工事です。全体の工事を発注する前に、1室だけ先に改修して、入居者の方・職員・ご家族の反応を見る方法があります。1室で試すと、見積と工程の精度も上がります。

1. 暮らしを見る着替えや排せつの介助、眠り、食事の前後の移動で、区画が使いやすいかを1〜2か月見ます。
2. 見守りを見る夜勤の巡回で、区画の中の様子がどのくらい分かるかを、職員に記録してもらいます。
3. 掃除と消毒を見る区画の角や仕切りの下に、掃除しにくい所ができていないかを確かめます。
4. ベッドと車椅子を見るベッドの出し入れや、車椅子の回り込みに、仕切りが邪魔にならないかを確かめます。
5. 費用と日数を見る1室にかかった費用と日数から、残りの居室の見積と工程を直します。

試しの1室でうまくいかなかったところは、残りの居室の設計で直せます。全室を一度に工事してから気づくと、直すのは大きな手間になります。試す居室は、窓側と廊下側の差がいちばん大きい部屋を選ぶと、課題がはっきり見えます。

検討を始める前に、平常時にしておくこと

多床室の改修を、どの業者に、どの区切りで頼めばよいか分からないときは、窓口にフォームかLINEでご相談ください。今の平面図と、考えている改修の方向をお送りいただければ、工区の区切り方の案と、同じ条件の見積を最大3社からそろえてお返しします。ユニット化のように間取りから組み直す改修では、設計事務所に設計と工事の監理を頼み、施工の会社を入札で選ぶ方法も向いています。

よくある質問

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