ユニット化するかどうかは、
入居者・職員・経営の3つで決めます

ユニット化は、建物より先に暮らし方を変える改修です

ユニット化は、多床室を個室にする工事のことだけではありません。少人数のまとまり（ユニット）ごとに、決まった職員がケアをする形に変えることです。入居者の方一人ひとりの暮らしのリズムに合わせるのが、そのねらいです。建物の改修は、その暮らし方を支えるための手段です。

そのため、ユニット化の損得は、入居者の方・職員・経営の3つの目線で違って見えます。どれか1つの目線だけで決めると、あとで別の目線から無理が出てきます。最初に、3つの目線のメリットとデメリットを1枚に並べます。

この記事では、ユニット化するかどうかを決めるための材料を書きます。改修を段階施工でどう進めるか、工事中の居室をどう回すかは多床室の改修は、空ける居室の数で工事の区切りが決まりますにまとめています。

入居者の方の目線では、個室となじみの関係が得られます

入居者の方にとっての一番の変化は、自分だけの部屋ができることです。同じ部屋の方の音や明かりで起きることが減り、着替えや排せつのときの視線を気にせずに済みます。なじみの家具や写真を置けるので、自分の家に近い暮らしがしやすくなります。

デメリットとして大きいのは、居住費です。居住費は、施設と入居者の方の契約で決まります。国の基準費用額で比べると、特養のユニット型個室は1日2,066円、多床室は1日915円です（令和8年8月時点）。30日で見ると、およそ6.2万円と2.7万円の差になります。

所得の低い方には、居住費の負担の上限（負担限度額）があり、ユニット型個室でも負担は所得の段階で決まります。そのため、居住費の差がそのまま入居者の方の負担になるのは、補足給付の対象にならない方です。今の入居者の方と入所の申し込みの方が、どの段階に多いかを調べておくと、ユニット化のあとに選ばれるかどうかの見通しが立ちます。

職員の目線では、ケアはしやすく、勤務は組みにくくなります

職員にとってのメリットは、受け持つ入居者の方が決まり、一人ひとりの好みや体調の変化に気づきやすくなることです。ユニットの中で動くので、フロア全体を行き来する距離も短くなります。いっぽうで、勤務の組み方は難しくなります。

ユニット型の基準では、介護職員か看護職員を、昼間はユニットごとに常時1人以上置きます。夜間と深夜は、2ユニットごとに1人以上です。ユニットごとには、常勤のユニットリーダーを置きます。従来型でフロア単位に組んでいた勤務表を、ユニット単位に組み直すことになります。

職員の中には、ユニットで働きたい人もいれば、従来型の動き方のほうが合う人もいます。ユニット化を決める前に、職員の希望と経験を聞いておくと、配置の案が現実的になります。

経営の目線では、収入と費用の両方が動きます

経営の目線では、収入が増える項目と、費用が増える項目、収入が減る項目が同時に動きます。どれか1つだけを見ると判断を誤りやすいので、1年の収支の差として並べます。

とくに見落としやすいのは、定員が減ることによる収入の減りです。報酬と居住費が1人あたりで上がっても、定員が減れば、施設全体の収入は増えないことがあります。工事のあいだ空ける居室の分の収入の減りも、1年目の収支に入れておきます。

介護報酬は原則として3年ごとに改定され、次の定期の改定は令和9年度です。国の審議会では改定に向けた議論が進んでいて、令和8年7月の介護給付費分科会でも特養が取り上げられています。報酬の見通しは、改定の内容が決まるたびに、比べる表の数字を入れ替えます。

ユニット化の改修には、補助が使えることがあります。都道府県の地域医療介護総合確保基金に、既存施設のユニット化改修のメニューが置かれている例です。補助の仕組みと使い方は基金で大規模修繕の補助を受けるには、まず創設の条件を確かめますにまとめています。令和9年度の補助を使うために、2026年の秋から何を準備するかは令和9年度の修繕の補助は、まず県の調査が済んだかを確かめますにあります。

ユニット型の主な基準を、今の建物に当てはめます

ユニット化するかどうかを考えるときは、ユニット型の基準を、今の建物に当てはめてみることから始めます。基準に合う個室と共同生活室が、今の建物にどれだけ入るかで、定員も工事の大きさも決まるからです。

細かな基準は、都道府県や市の条例で決められています。面積の測り方なども含めて、指定権者の基準で確かめます。また、令和3年度の改定で、壁と天井の間をあけて仕切る「ユニット型個室的多床室」は、新しく作ることが禁止されています。

定員がどれだけ減るかは、計算で見当がつきます。たとえば、床面積が42㎡の4人部屋を個室に分ける場合です。10.65㎡以上の個室は、面積の上では3室までです（4室には42.6㎡が要ります）。窓の位置や壁の厚みで、2室になることもあります。

個室化だけで止める、という選択もあります

ユニット化と今のままの間には、別の選択があります。1つは、多床室を個室に分けるだけで、運営は従来型のまま続ける「個室化だけ」です。もう1つは、4人部屋のまま仕切ってプライバシーを守る「間仕切り」です。職員の体制を組み替える余裕がないときは、この2つから始める施設もあります。

個室化だけでも、眠りとプライバシー、感染症の広がりにくさは大きく変わります。ただ、ユニットケアの形で暮らしのリズムを合わせることまでは、個室化だけでは届きません。どの案を選んでも、あとからユニット化へ進めるように備えておけます。共同生活室にできる場所と、水回りの配管の経路を残しておくと、次の一歩が楽になります。

個室で過ごせるようにすることは、感染症のときに分けて過ごす備えにもなります。動線と換気から考える感染症対策の改修は感染症対策の改修は、動線・換気・個室・手洗いの順に考えますにまとめています。

一部のフロアだけユニット化する、という選択

全体を一度にユニット化せず、1つのフロアだけから始める方法もあります。改修費を何年かに分けられ、ユニットで働きたい職員から配置できるので、施設の中で試しながら進められます。いっぽうで、同じ施設の中に2つの運営の形が並ぶことになります。

ユニット型と従来型が混ざると、修繕の出方も2つに分かれます。ユニット型は設備が分かれて小さな工事が多くなり、従来型は設備がまとまって止まると全体に響きます。型ごとの修繕の頼み方は特養の修繕は、ユニット型か従来型かで頼み方が変わりますにまとめています。

判断の材料は、定員・人・収支・工事の4つにそろえます

ユニット化するかどうかの判断は、印象ではなく、4つの材料をそろえて行います。定員、人の配置、収支、工事です。それぞれを、間仕切り・個室化だけ・ユニット化の3案で並べると、理事会でも比べやすくなります。

順番で大事なのは、定員を先に決めることです。定員が決まらないと、職員の数も収支も出せません。平面図への当てはめは、設計者に頼むと早く、精度も上がります。

ユニット化のように間取りから組み直す改修は、設計と施工を分けて頼む方式も選べます。2つの方式の違いと、どちらが向くかは設計監理か責任施工かは、工事の大きさと施設の人手で選びますにまとめています。

建物が古い場合は、ユニット化の改修か、建て替えかの比較も材料に入ります。建て替えの時期を、耐震・今の設備の基準・配管の3つで考える方法は建て替えの時期は、築年数より耐震・設備の基準・配管で決まりますにまとめています。

ユニットの人数で、要る職員の数が変わります

ユニットを何人で組むかで、要る職員の数が変わります。人数を少なくするほど、なじみの関係は作りやすくなりますが、ユニットの数が増えるので、昼間と夜間の職員も増えます。定員60名の場合で、組み方の例を並べます。

表の人数は、基準から計算した下限です。実際には、休みや入浴の介助、食事の時間の重なりを見込んで、もっと多くの職員を置きます。10人を超えるユニットを作るときは、当面の決まりがあります。夜間も含めた職員の配置の実態を考えて、職員を置くよう努めることです。

ユニットの人数は、建物の形でも決まります。階段や避難の経路、水回りの位置で、1つのユニットにまとめられる居室の数が限られるからです。人数の案は、平面図への当てはめと一緒に出します。

モデルケース：全面ユニット化の提案が差し戻された、定員100名の特養

このモデルケースは、介護施設でよく起きる流れをもとに組み立てた例です。実在の施設のお話ではありません。

決めた理由を、理事会・ご家族・職員に説明します

ユニット化するかどうかを決めたら、その理由を3つの相手に説明します。相手ごとに知りたいことが違うので、同じ比較表をもとに、伝える順番を変えます。

1. 理事会3案の比較表で、定員・人の配置・収支・工事の4つを並べ、選んだ案と選ばなかった案の理由を示します。
2. ご家族暮らしがどう変わるか、居住費がいくらになるか、工事のあいだに部屋を移ることがあるかを、先に伝えます。
3. 職員ユニットの配置、勤務表の変わり方、研修の予定を示し、希望を聞く場を設けます。

理事会では、見積の金額だけでなく、先送りした場合に何が起きるかも問われます。理事会で説明する資料の作り方は理事会が見るのは見積ではなく、傷み・30年の総額・資金・先送りの4つですにあります。稟議書の書き方は修繕の稟議書は、承認者の4つの問いに答えて書きますにまとめています。

ユニット化を考える前に、平常時にしておくこと

ユニット化や個室化の改修を考えていて、概算の見積をそろえたいときは、窓口にフォームかLINEでご相談ください。今の平面図と、比べたい案をお送りいただければ、同じ条件の見積を最大3社からそろえてお返しします。ユニット化するかどうかの判断そのものは、設計事務所や、福祉施設の経営に詳しい専門家と一緒に詰めるほうが向いています。

よくある質問

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